Mida keerulise nimega operatsiooni käigus omal ajal tehti?
Radiaalse keratotoomia (RK) operatisoon oli lühinägelikkuse korrigeerimisel paarikümne aasta eest, eksimeerlaserite ajastu eel, nii Eesits kui ka mõnes teises Euroopa riigis, samuti Venemaal ja Indias väga populaarne raviviis. Rk puhul tehti vajalik sfaääri- või silindrikorrektsioon tee-mantnoa abil, lõigates sarvkesta sügavaid sälke ja tekitades nii radiaalseid arme, mis moonutasid sarvkesta kuju- selle tulemusel vähenes lühinägelikus.
Miks sellise operatsiooni läbinud patsientide nägemine ikkagi saas kehvemaks muutub?
Sarvkesta tekkinud armkude on ebastabiilne ning põhjustab hiljem, umbes kümme aastat pärast operatsiooni, moonutusi ja ebakorrapärasust kogu sarvkesta paksuses. Tavaliselt tekib silmale nn plussnihe ehk hüperoopiline korrektsioon, kus patsiendil ühes teljes võib esineda tugev kaugnägelikkus (+3 isegi kuni +10), teises teljes aga ebaregulaarne astigmatism (sarvkesta või läätse kuju häire, mille tõttu valgus ei lange võrkkestale ühte punkti, vaid mitmesse).
Mis annab RK läbi teinud inimesele märku, et midagi on tema nägemisega valesti?
Enamasti rahvakeeli väljendudes ,, suur pluss’’ ehk võimalik kaugnägevuse süvenemine. Võimalik põhjus on tugevalt lamendunud sarvkesta tsentri ümbrus-normaalselt on sarvkesta pind kumer, varasem RK-lõikuse tagajärjel on see aga muutunud lamedaks, st on tekkinud nn aknaklaasi efekt.
Eriti selgelt väljendusvad moonutused sarvkestas siis, kui patsiendil tekib vajadus lugemisprillide järele, sest kuna sarvkest on pidevas muutumises, on silmaarstidel sobivaid prille peaaegu võimatu patsiendile välja kirjutada. Ka segavad inimest pimedas tekkivad halod, millest tulenevad raskused näiteks auto juhtimisel.
Mida saab selliste murede korral ette võtta?
Nii lühi- ku ika kaugnägelikkuse korrigeerimiseks kasutatakse nüüdisajal lasertehnoloogiat, täpsemalt eksimeerlaserit. Kõnealusel juhul, kus silma sarvkest vajab stabiliseerimist ja raadiuste korrapärasemaks muutmist, on seda võimalik teha spetsiaalse operatsiooniga, mille käigus sõltuvalt sarvkesta paksusest ja ebaregulaarsusest korrigeeritakse ekimeerlaseriga sarvkesta pinda, millele järgneb kogu sarvkesta paksuse (RK armide) nn jäigastamine. Protseduuri nimetatakse kombineeritud korrigeerimiseks, meditsiiniliste lühenditega väljendudes PTK+ TCAT PRK + CCl.
Kui kaua kestab operatsioon, kuidas selleks valmistuda ja kui pika taastumis- ajaga tuleb tuleb arvestada?
Enne operatsiooni oleks mõistlik paari nädala jooksul mitte kanda läätsi.Protseduur võtab aega umbes poolteist tundi. Esmalt eemaldatakse laseriga epiteel, seejärel tehakse korrektsioon, siis tilgutatakse 30 minuti jooksul silma riboflaviini, mis järgneva 30 minuti jooksul Uvvalgusega kinnitatakse.protseduur on patsiendile valutu.
Pärast operatsioon iutleb hoiduda silma höörumisest, 3-5 päeva võib silma olla valulik ja valguskartlik. Nädala jooksul on kelatud sportimine ja mu uaktiivne tegevus, samuti ei tohi saunas käia. Täielik paranemine võtab aega 6-8kuud.
Kas on inimesi, kellele selline raviviis ei sobi?
Rasedatele seda ei tehta, küll on aga näidustuste korral võimalik võtta patsient jälgimisele. Eelkirjeldatud ravimeetod lubab aidata inimesi, kelle nägemisprobleemid on tekkinud aastaid tagasi tehtud nn Fjodorovi-tüüpi (teemantnoa) korrigeeriva silmaoperatsiooni tulemusel.
Silmalaser on Eestis ainuke kliinik, mille teenuste valikus on sarvkesta sildamine. Ühele silmale maksab protseduur 740 eurot.
